Condiloamele acuminate

Sinonime: vegetatii veneriene, veruci genitale.
Condiloamele acuminate sunt leziuni nedureroase produse de papiloma virusurile umane (PVU) – agenti patogeni transmisi frecvent pe cale sexuala. Nu determina complicatii severe cu exceptia situatiei in care genereaza obstructie mecanica. Indepartarea leziunilor nu inseamna vindecarea infectiei. Nu exista nici un tratament complet satisfacator.


Partenerii sexuali trebuie si ei examinati pentru depistarea condiloamelor acuminate. Pacientii cu condiloame anogenitale sunt contagiosi pentu partenerii lor sexuali. Utilizarea prezervativului reduce transmiterea, dar nu o previne complet, fapt demonstrat de prezenta frecventa a leziunilor suprapubiene. Factorii de risc pentru transmitere sunt: numarul partenerilor sexuali, frecventa contactelor sexule, fumatul.
Transmiterea perinatala este rara; atunci cand se produce determina papiloame laringiene sau leziuni genitale. Aparitia de condiloame genitale la un copil dupa varsta de 2 ani poate reprezenta un semn de abuz sexual si trebuie investigat ca atare.
Infectia cu PVU poate produce mai multe tipuri de leziuni:
  1. Condiloame ano-genitale.
  • Condiloame acuminate. Afecteaza mucoasa genitala si tegumentele perigenitale. Pe mucoasa apar ca mici formatiuni papuloase roz-rosiatice, nekeratozice, care datorita maceratiei capata un aspect albicios. Cresc progresiv in numar si dimensiuni si devin vegetante, “conopidifome”. La barbati afecteaza santul balano-preputial, inelul preputial, glandul, si mai rar teaca penisului, meatul urinar si uretra terminala. La femeie se localizeaza in introitul vaginal, pe labii, si in mai mica masura, in portiunea profunda a bazinului. Dezvoltarea condiloamelor este favorizata de sarcina si de deficitele imunitare. Ele pot involua spontan, dar recidiveaza frecvent si pot persista mai multi ani.
  • Condiloamele plane ale colului uterin. Afecteaza colul uterin si sunt dificil de observat.
  • Condilomatoza giganta (tumora Buschke-Lowenstein). Este o forma tumorala, agresiva de condilomatoza, cu invazivitate locala, dar bine-diferentiata si fara potential metastazant.
  • Papuloza bowenoida. Se prezinta ca leziuni papuloase multicentrice, izolate sau confluate, de culoare roz, violacee sau bruna. Suprafata lor este neteda sau mamelonata, uneori leucokeratozica. Apare mai ales la adultii tineri si se localizeaza pe penis si pe vulva.
O mica parte (1-2%) dintre cei infectati cu PVU au manifestari clinice vizibile. Majoritatea pacientilor cu condiloame genitale (90%) sunt infectati cu tipuri neoncogene de PVU. Cu toate acestea este recomandabil ca pacientele cu condiloame sau cele cu parteneri avand condiloame sa fie consultate de un ginecolog si sa efectueze un examen Papanicolau.
Alegerea metodei terapeutice depinde de mai multi factori: numarul, marimea si localizarea anatomica a leziunilor, costul, preferintele pacientului sau ale medicului si posibilele efecte adverse.
Condiloamele au potential recidivant, cu frecventa maxima a recidivelor in primele luni de la initierea tratamentului. Nici o metoda de tratament nu este semnificativ superioara alteia.
Este recomandabil ca pacientii sa fie informati despre potentialul recidivant al bolii precum si despre optiunile terapeutice disponibile si sa fie implicati in alegerea metodei de tratament.