Scarlatina

Scarlatina este produsa de exotoxinele pirogene (sau toxinele eritrogene A, B si C) sintetizate sub influenta unor bacteriofagi lizogenide catre streptococii beta-hemolitici de grup a, localizati de obicei faringian.


Clinic se caracterizeaza prin febra, alterarea starii generale, cefalee, greturi, dureri abdominale, exatem si enatem.

Exantemul: apare de obicei in ziua a 2-a de boalasi se caracterizeaza printr-o eruptie generalizata, de culoare rosie-stacojie, pe fondul careia se observa proeminente papuloase punctate de culoare rosie-intunecata si care se albesc la vitropresiune.
Initial, apare la nivelul toracelui superior, dupa care se extinde pe restul trunchiului, cervical si pe extremitati; de obicei nu afecteaza fata, palmele sau plantele. Atunci cand fata este afectata, ramane o zona de de paloare circumolara.

La nivelul pliurilor cutanate (axiliar, inghinal, popliteu, cervical, plica cotului) eritemul este mai accentuat. De asemenea, pot fi observate rare petesii diseminate. Prin ocluzia glandelor sudoripare, tegumentele capata un aspect nisipos, fiind aspre la pipait.
In afara fringo- amigdalitei exsudative, se observa si un enantem caracterizat prin prezenta de pete mici, hemoragice la nivelul oalatului. Limba este initial acoperita de un stratalb-galbui prin care poti fi observate papilele de culoare rosie ulterior, acest strat dispare, limba capatand o culoare rosie-stralucitoare pe fondul careia apar papilele inflamte.

Eruptia cutanata paleste in decurs de o saptamana, fiind urmata de descuamarea extensiva a tegumentelor care mai dureaza cateva sptamani.

Scopul principal al tratamentului cu antibiotice in scarlatina este de a preveni aparitia complicatiilor nesupurative sau supurative. S-a dovedit ca anantibioticeterapia scurteaza evolutia scarlatinei la copii, dar si la adolescenti si adulti influnta asupra simptomatologiei este minima.

Varicela

Virusul varicelo zoosterian (herpesul uman 3) apartine subfamiliei alfaa virusurilor umane. Expresia clinica a fazei invazive (primoinfectia) este VARICELA, iar cea a reactivarilor fazei latente este HERPES ZOSTER sau ZONA ZOSTER! Contagiozitatea este maxima intre zilele 10 si 21 de la contaminare,dupa aparitia ultimelor cruste, bolnavii nu mai sunt contagiosi. Perioada de incubatie este de 14-16 zile.


Sindromul prodromal, mai accentuat la bolnavii peste 10 ani, reprezentat de febra, cefalee si astenie, fiind urmat la 24-48 de ore, de aparitia primei serii de leziuni. Eruptia initiala este de tip maculos, adica sub forma de pata, ulterior devin in relief si cu un grad inalt de mancarime, iar pe suprafata lor apar vezicule cu, continut clar „picatura de roua”. Ulterior continutul devine purulent, iar veziculele se ombilicheaza, formand apoi o crusta. Evolutia unei leziune de la stadiul de macula(pata) pana la cel de vezicula este de 6-8 ore.
Leziunile apar in valuri succesive, iar existenta a mai multor tipuri de leziuni, asa numitul polimorfism, este una din caracteristicile imporatnte ale bolii. Initial leziunile apar pe trunchi si pe fata, dupa care eruptia se extinde centripet.
ATENTIE, pot apare leziuni ulcerate si pe mucoase: oro-faringiana, conjunctivala, a tractului respirator superior, vaginala, rectala. Faza acuta dureaza 4-7 zile, ultimele cruste dispar la cel mult 20 de zile de la aparitia eruptiei, lasand cicatrici deprimate.

In general, evolutia la copii este benigna. Riscul de evoulutie severa sau chiar fatala creste la adulti si la bolnavii cu imunodepresie. Complicatiile sunt reprezentate de suprainfectie bacteriana (sptreptococica sau stafilococica), pneumonie, miocardita, artrita, hepatita, hemoragii, encefalopatie postavariceloasa!

Diagnosticul se stabileste pe baza aspectului clinic.

Tratament-cazurile usoare nu necesita decat tratament simptomatic, antihistaminice si local lotiuni cu efect de uscare al leziunilor si antipruriginoase (antimancarime). Regulile de igiena (haine curate, spalarea mainilor, taierea unghiilor) trebuie respectate cu strictete pentru evitarea suprainfectiilor. Este contraindicata utilizarea profilactica a antibioticelor, acesta vor fi administrate doar in cazul aparitiei semnelor clinice de infectie.

Daca se administreaza per os tratament pe baza de Aciclovir, Valaciclovir, in primele zile, eruptia este mai putin sevara si de durata mai scurta!!!

Terapia PRP (Platelet Rich Plasma)

Terapia de regenerare a pielii cu plasma proprie bogata in trombocite (plachete sangvine)

Este un tratament revolutionar datorita faptului ca stimuleaza capacitatea organismului de autovindecare si regenerare, ducand astfel la formarea de tesut nou, mai compact, mai ferm.


Tratamentul este IDEAL pentru:
- intinerirea si regenerarea pielii
- diminuarea ridurilor fine
- umplerea ridurilor profunde
- augmentarea buzelor
- refacerea fermitatii si imbunatatirea calitatii pielii de la nivelul gatului, decolteului si al mainilor
- cicatrici postacnee
- cicatrici postinterventii chirurgicale, posttraumatisme
- vergeturi sau plagi recente pentru a le grabi vindecarea
- prevenirea si tratarea caderii parului.

Ce trebuie sa stiu inainte de tratament?
- de evitat Aspirina si alte AINS pe o perioada de cateva zile inainte de injectare, pentru a reduce riscul de invinetire si sangerare la locul injectat.
- pacientii cu afectiuni cronice de sistem, lupus eritematos sistemic, porfirii, boli hematologice, neoplazii, boli metabolice, tratamente anticoagulante sunt exclusi pentru tratamentul cu PRP.

In ce consta metoda?
- recoltare de sange venos, care prin centrifugare duce la separarea trombocitelor (plachetelor sangvine ) de sange, rezultand astfel o plasma bogata in trombocite( PRP), concentratia obtinuta este mult mai mare decat cea din sangele original. Plasma obtinuta se activeaza si se injecteaza la nivelul zonei dorite cu un ac foarte fin. Trombocitele incep imediat procesul de reparare, elibereaza factori de crestere si asista celulele stem pentru regenerarea tesuturilor.









Ce trebuie sa fac dupa tratament?

- in primele 24 de ore dupa tratament pentru a reduce la minim riscurile de eritem, tumefactie (roseata/umflare), trebuie evitate exercitiile solicitante, expunerea excesiva la soare, solar, sau orice sursa de caldura, bauturile alcoolice.

Care sunt efectele adverse ale procedurii?

- inrosire (eritem)
- umflatura si invinetire la nivelul zonei de injecatre (echimoza plus o usoara tumefactie)
- prurit (mancarime) local.

Orice persoana intre 20 si 80 de ani, indiferent de fototipul pielii poate apela la aceasta procedura. Imbunatatirea tonusului si al texturii cutanate se produc continuu in decursul a trei saptamani de la injectare. Pentru consolidarea rezultatelor se poate efectua o noua reinjectare la 3 saptamani. Se recomanda pentru intretinere cam doua sesiuni pe an.

Aceasta terapie este o noua abordare care vine in intampinarea pacientilor ce doresc o metoda naturala, sigura pentru rejuvenarea cutanata, aceasta facandu se cu celule autologe (proprii).

Pentru a intelege valoarea terapeutica a acestei plasme bogate in plachete, este important sa intelegem componentele de baza din sange.

Sangele este format din:
- plasma
- globule rosii (hamatii)
- globule albe (leucocie)
- plachete (trombocite) responsabile pentru crearea cheagului de sange, care opreste sangerarea, activeaza repararea tesuturilor deteriorate prin formarea de tesut NOU, datorita eliberarii unor proteine bioactive, asa numitii factori de crestere.

De ce GLO-PRP?

O serie de companii au produs kit uri PRP,care, in general se bazeaza pe separarea trombocitelor din sangele propriu prin centrifugare. Recoltarea de trombocite se face de cele mai multe ori prin pipetare, dar aici exista riscul de re-amestecare.

Metoda GLOFINN are la baza tubul in doua parti, care este foarte convenabil, va fi deschis dupa centrifugare, astfel incat celulele rosii (hamatiile) din sange, raman in a doua parte detasabila a tubului, dupa care trombocitele sunt direct transferate intr o seringa utilizand o conexiune aparte. Aceasta metoda ca procedura, este mult mai simpla si mai precisa, fara pipetare suplimentara si fara teama de a pierde din trombocite sau de amestecare cu celelalte componenete sangvine. Deasemenea, e singura centrifuga care poate face si o a doua centrifugare, deci dubla, pentru un concentrat si mai mare de PRP.